徳島 皮フ科・形成外科 まつもと皮フ科

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「虫さされ」の専門家にお話を聞いてきました

2018.08.17
徳島グランヴィリオホテルで開催された談話会(第21回徳島皮膚アレルギー談話会)において、「虫による皮膚疾患の診断と治療―トコジラミ刺症、マダニ刺症を中心に―」という演題で、兵庫医科大学の夏秋優(なつあきまさる)准教授のお話を聞いてきました。

ハチ、ネコノミ、イエダニなどのお話もされましたが、興味深かったのはトコジラミ(ナンキンムシ)でした。講演では、虫の画像など情報が盛り沢山でしたが、簡単にまとめてみました。

トコジラミというと、古い家やキャンプ施設にいるイメージがありましたが、実際には通常の宿泊施設、一流ホテルにもいます。夜寝ている間に刺され、赤くなって強いかゆみが出るまでに1~2週間かかることもあって、どこで刺されたか判らないことも多いようです。また、トコジラミがスーツケースに入り、それを自宅に持ち帰ってしまい、家族全員が被害に遭うこともあります。さらに、不都合なことに、トコジラミの駆除は、専門業者でも難渋します。おすすめの業者は、日本ペストコントロール協会が紹介しています。自分で駆除する場合は、ピレスロイド系の除虫剤(キンチョールなど)は効かず、バルサンまちぶせスプレーなどのカーバメイト系が効きます。

マダニに対しては、虫よけスプレーなどで、刺されないようにする対策が大切です。虫よけ剤の有効成分「ディート」は、以前国内では最高12%でしたが、2016年からは30%と高濃度のものが販売されるようになっていますので、効果の持続時間が長くなりました。ただ、生後6ヶ月のお子さんには「ディート」は使用できませんので、「イカリジン」の虫よけを使いましょう。

少し前に話題になったヒアリは、刺された痛みが強いことも問題ですが、それとは別に、スズメバチ・アシナガバチとの交差感作の問題もあります。刺されてショックになる(アナフィラキシー)のは、刺されるのが2回目以降に起きるのが通常ですが、交差感作が起きると、初めてヒアリに刺された人でも、それまでにスズメバチなどに刺されたことがあればショック状態になる危険性があります。

他にもいろいろなことを話されていましたが、詳細はまたの機会にご紹介いたします。
2018.08.17 19:02 | 皮膚のお話

シミをどうにかしてほしい!

2018.07.17
 はじめまして。院長の松本和也です。私は,昭和63年に徳島大学医学部を卒業した後,すぐに徳島大学病院の皮膚科に入局し,皮膚科や形成外科の分野で診療していました。卒業後30年が経ち、その間に経験したことを皮膚科、皮膚外科(形成外科)に関わる患者さんにお伝えしたいと思っています。

 今の社会全体の流れとして、健康・長寿だけでなく見た目もきれいになりたいという要望が強くなっています。皮膚科の中でも同じで、「しみをどうにかしてほしい」とよく言われるようになりました。

 いわゆる「しみ」には主に6つの状態があって、それぞれ異なった病名がついています。
①老人性色素斑(日光黒子):中年以降に頬やこめかみにできて,境目がはっきりした茶色で,わずかにもりあがることもあります。
②雀卵斑:いわゆるソバカスのことで,思春期までに下まぶた,頬,鼻にでき,薄い茶色で,もりあがりません。
③脂漏性角化症(老人性イボ):中年以降に顔や背中にできて,イボ状にもりあがります。ほとんどのものが黒色~褐色ですが,色の薄い場合もあります。



④後天性真皮メラノーシス:両頬にできることが多く,後で説明する肝斑に似ていますが,茶色部分の大きさが肝斑より小さく,網目状になることもあります。肝斑との見分け方は,上下のまぶたの部分(アイホール)にもあれば後天性真皮メラノーシスで,アイホールが抜けていれば肝斑です。
⑤肝斑:妊娠や出産後に両頬に左右対称にできて,境目がはっきりしない茶色で,もりあがりません。額や口の周りにもできることがありますが,アイホールが抜けるのが特徴です。発症には女性ホルモンやメラニン細胞刺激ホルモンが関係していて,洗顔・化粧による摩擦が色素沈着を強くします。
⑥炎症後色素沈着:軽いすりキズが治った後の皮膚は,ピンク色できれいな色をしていますが,化膿したキズが治った跡やつぶれて膿が出たニキビ跡は茶色い色が残ってしまうことがあります。

それぞれの診断名と治療は、おおまかにまとめると下記のようになります。

①老人性色素斑   治療:レーザー、ぬり薬
②雀卵斑       治療:レーザー
③脂漏性角化症   治療:レーザー
④後天性真皮メラノーシス  治療:レーザー
⑤肝斑        治療:のみ薬
⑥炎症後色素沈着   治療:のみ薬、ぬり薬

レーザー治療は、保険が効く場合と効かない場合があるので、診察の際には相談してみてください。
2018.07.17 10:10 | 皮膚のお話
まつもと皮フ科
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