徳島 皮フ科・形成外科 まつもと皮フ科

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男性の薄毛と女性の薄毛

2021.10.31
男性の薄毛と女性の薄毛

薄毛・脱毛は男女とも起こりますが、その治療は、男女で違います。

男性の場合
男性型脱毛症(AGA)は、男性ホルモンが原因です。
男性ホルモンの作用を弱くして、増毛する飲み薬が2種類あります。
フィナステリド(商品名:プロペシア)とデュタステリド(商品名:ザガーロ)で、デュタリステリドの方が、より強い増毛効果を持っています。
また、2つとも安価なジェネリックもあります。1か月6千円から1万円ぐらいで、髪の毛にコシが出てきたり、発毛を実感できる方も多いようです。

これらの薬には、副作用として、勃起不全、性欲減退、精液量の減少などがあります。
半年以上飲んでも効果が出ない場合には、お薬が合っていないこともあります。
内服開始時や内服中には、きちんと医師に相談しましょう。

女性の場合
女性の薄毛の原因は、男性とは異なりさまざまです。加齢やホルモンバランス、妊娠・授乳の他に、ストレスや生活習慣なども原因となります。

女性の薄毛治療には、フィナステリドやデュタステリドは使用できません。
ミノキシジル(1%)外用液やカルプロニウム塩化物(フロジン外用液)を1日2回塗ったり、亜鉛やパントテン酸、セファランチン(植物からの抽出物)を内服したりします。

・ミノキシジルは、「リアップ」という商品が有名で、発毛を促進する効果があります。女性の場合は1%(男性は5%)の濃度がお勧めです。
・カルプロニウム塩化物(フロジン外用液)は、保険診療でも脱毛予防や発毛促進に使われています。
・亜鉛は、毛髪の新陳代謝を活性化する栄養素です。牡蠣や肉類などの食品に多く含まれています。また、ほとんどのミネラルサプリに含まれています。
・パントテン酸は、髪の毛を構成するアミノ酸(主にケラチン)の材料です。薄毛や抜け毛を改善して発毛を促す効果があります。
・セファランチンは、ツヅラフジ科の植物からの抽出物で、脱毛症に対して保険診療でも処方している内服薬です。

他にもスピロノラクトン(男性ホルモンを抑える内服薬)なども使う施設もありますが、当院では、日本皮膚科学会ガイドラインで認められている治療を行っています。

新しい治療法:PRP療法
PRP療法では、自分の血液から遠心分離で濃縮した血小板を含む溶液を作り、直接頭皮に注射します。PRP(高濃度の血小板)溶液が、発育不全の毛根に作用して、育毛を促進させます。
自分の血液を使うので、副作用などは起きにくく、安心です。この治療は、男女とも利用できます。
費用が高くなるのが欠点で、10~20万円台のことが多いようです。





男性の場合は、フィナステリドやデュタステリドを内服すると同時に、その他の治療法も用いることで、より強い効果が期待できます。
2021.10.31 10:49 | 皮膚のお話

眼瞼下垂:まぶたが重い

2021.09.07
眼瞼下垂~まぶたが垂れ下がる~

眼瞼下垂とは、まぶたが垂れ下がって、上方が見えにくくなる病気です。
眼瞼下垂になると、交通信号を見る時など、上方を見上げるときに、ひたいにしわを寄せて眉毛を上げたり、顎を突き出したりするので、頭痛や肩こりが起きやすくなります。
心当たりがある方は、セルフチェックしてみましょう。

セルフチェック方法
1.鏡の前で軽く目を閉じたあと、ゆっくりと余分な力を入れずに、目を開けます。
2.まぶたが黒目の中心(瞳孔)にかかっていれば、眼瞼下垂の可能性があります。


上の図では、まぶたが黒目の中心近くまでかぶっています。
眼瞼下垂です。


上の図では、まぶたが黒目の上の方まで開いています。
正常で、眼瞼下垂ではありません。

治療(手術)
1.まぶたを引き上げる筋肉(挙筋)を固定し直す手術:挙筋前転法
重瞼線(ふたえの線)に合わせて、皮膚を切開し、挙筋が働くように固定し直します。


挙筋を短くして固定します。キズは重瞼線と重なり、目立ちません。

2.余っている皮膚を切り取る手術:余剰皮膚切除
たるんでかぶさっている皮膚を切り取ります。
皮膚を取る位置は、①重瞼線、②眉の下、③眉の上 の3通りです。


①重瞼線で皮膚を切除すれば、キズあとは重瞼線と重なり、ほとんど目立ちません。
②、③眉毛の上や下に沿って、切除する場合でも、細かく縫合すれば、キズはあまり目立ちません。さらに、まぶたの薄い皮膚はそのままで、眉毛付近の厚い皮膚だけを切るので、より自然な目元になります。

挙筋前転法と皮膚切除の両方をすることもあります。

手術費用は、保険適応があり、3割負担の方で、約2万2千円です。

注意:
1.生まれつきの眼瞼下垂は、上の手術法とは違う方法で治療します。
2.美容の二重まぶたの手術と眼瞼下垂の手術は違います。二重まぶたの手術は保険が適応されません。
2021.09.07 21:34 | 皮膚のお話

ワキ汗の治療

2021.07.01
夏が近づくにつれ、患者さんから「ワキ汗の新しいぬり薬が欲しい」と言われることが増えました。
「ワキ汗」で検索すると、2020年12月に発売された「エクロックゲル」がヒットするようです。

エクロックゲルは、汗を出す神経の刺激をブロックします(図1)。



ワキ汗で保険適応のあるぬり薬は今までなかったので、注目されています。
薬に負担する金額は、3割負担の方なら20gで約2000円です。
保険適応のあるボトックス注射(3割負担で約2万2千円)と比べると安いので、試してみたくなります。

ワキの多汗症の治療には、保険適応外のものも含めて様々な方法があります。

ワキ汗の治療


この他にも、頭や顔にも汗が多いときは、飲み薬があります。
負担金額は、3割負担の方で30日分が約1000円です。

また、ワキで臭いが強いときは、保険で手術もできます。
手術費用は、3割負担の方で約2万円です。

個人的な感想として、「エクロックゲルは、よく効くことが多い」ので、試してみる価値はあると思います。

注意点
1.日常生活に支障があるぐらい汗が多くないと処方できません。
2.塗ったところが赤くなる方、効果のない方もいます。

ワキだけでなく、手・足も含めた多汗症による生活の不便さは、周りの人の想像以上で、本人でないとわかりません。ある調査によると多汗症の人は、集中力が低下したり、うつ病になりやすかったりするようです。

ワキ汗で悩んでいる方は、思い切って、皮膚科に相談してください。
2021.07.01 13:21 | 皮膚のお話

ピアスが埋まった

2021.02.02
ピアス・トラブルはいろいろありますが、今回は、ピアスが耳たぶの中に埋まり込んでしまうトラブルについてお話します。

まず、ピアスの構造ですが、
ピアス=ヘッド+軸(溝があります)+キャッチ



軸には溝が掘られていて、そこにキャッチが入ると「カチッ」と止まります。
ピアスが埋まるのは、ピアスのキャッチ側でなく、ヘッド側が、皮下に埋まり込むことがほとんどで、その原因は3つです。

①キャッチを押しすぎ



キャッチの押し込み過ぎで、少しずつヘッドが埋まりこみ、最終的にヘッド全体が皮下に埋もれてしまいます。このパターンが一番多いようです。

②ピアスの軸が短すぎる
耳たぶの厚さに対して、ピアス軸が短い場合は、キャッチを押しすぎたのと同じ理屈で、ピアスヘッドが埋もれてしまいます。
ファーストピアスは、これを防ぐために、軸を長くしてあります。ピアス穴をあける場合は必ずファーストピアスを使いましょう。

③髪の毛が引っかかる
キャッチ付近に髪の毛などが引っかかり、一瞬で、ピアスヘッドが皮下に引き込まれることがあります。ピアスヘッドが小さい場合は、特に注意しましょう。

上の①~③のパターンがほとんどです。

ファーストピアスをした後は、シャワーでよく洗うように指導しています。
ピアス軸を、表・裏の方向に出し入れして、軸をきれいに洗うのですが、この際にキャッチを押し込み過ぎることがあるので、注意しましょう。

もし、ピアスヘッドが埋まり込んでしまった場合は、局所麻酔の注射をしてから、ピアスヘッドを押し出します。
5~10分ほどの簡単な処置ですが、ヘッドに付いている宝石などが、外れて皮下に残ってしまうリスクもあるので、近くの皮膚科や形成外科などで相談してください。

2021.02.02 11:46 | 皮膚のお話

ニキビの治療

2020.04.01
「ニキビができた人のうち、2人に1人は皮膚科を受診するんですって、フランスでは。まぁ、違う国の話ですけどね。」

これは、きちんとニキビ治療を受けるように勧めたある製薬会社のパンフレットに書かれた言葉です。
近年、ニキビ治療は大きく変わってきています。
日本では世界標準の治療が、健康保険で受けられます。
ニキビも悩みも小さなうちに、家族や先生に相談しましょう。

ニキビができる過程
1. 毛穴がつまる
2.アクネ菌が増殖する



ニキビの治療
治療のポイントは、「毛穴のつまり」や「アクネ菌の増殖」を抑えることです。
「アクネ菌の増殖」に対しては、以前より抗生剤ののみ薬やぬり薬が使われていました。
しかし、この赤くなったら抗生剤を使う方法では、ニキビあとがどんどんできてしまいます。ニキビあとをつくらないためには、ニキビのきっかけとなる「毛穴のつまり」を予防するのが効果的です。
「毛穴のつまり」予防には、過酸化ベンゾイルとアダパレンの2種類のぬり薬が使われます(過酸化ベンゾイルはアクネ菌にも効果があります)。



これらの薬は、理論的にはすごく良いのですが、かぶれることもあります。



赤くなったり、腫れたりしたら、すぐに相談してください。

このようなことがなければ、長くぬり続けることで、ニキビもあまり目立たなくなってきます。



これらの薬は、思春期のニキビにも、大人ニキビにも効きます。

日常の洗顔は、泡立てた洗顔石鹸で優しく洗い、十分な水で洗い流してください。
強くこすったり、1日に何回も洗顔したりすると、ニキビは悪化します。
1日に1回か2回の洗顔で充分です。
また、化粧品などは「ノンコメドジェニックテスト済み」と表記されたものを使いましょう。
2020.04.01 17:31 | 皮膚のお話
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